Sekwencje DNA przypominające opryszczkę w chłoniaku z jamą ciała i jamy ustnej u pacjenta zakażonego HIV

W numerze z 4 maja opisaliśmy obecność sekwencji DNA podobnych do kapsiego związanych z herpeswirusem (KSHV) w pierwotnych wysiękach chłoniakowych występujących w jamie opłucnej, w worku osierdziowym i jamy brzusznej, zwykle bez obecności możliwej do zidentyfikowania masy guza, w osoby zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Te chłoniaki oparte na jamie ciała wydają się reprezentować odrębną podgrupę chłoniaków nieziarniczych związanych z AIDS, ze względu na ich niezwykłe kliniczne, immunofenotypowe i molekularne cechy genetyczne.
Zidentyfikowaliśmy KSHV w wysięku opłucnowym z opłucnej u 85-letniego białego człowieka z ujemnym wynikiem zakażenia HIV, którego historia medyczna była znana tylko z zastoinowej niewydolności serca, choroby wieńcowej, przewlekłej niewydolności nerek i wymiany zastawki aortalnej. Został przyjęty z niedopuszczalną dusznością i zdiagnozowano obustronny wysięk opłucnowy. Obliczone tomograficzne skanowanie nie wykazało żadnych mas w klatce piersiowej lub brzuchu. Pacjent został przebadany na obecność wirusa HIV i był ujemny. Badanie cytologiczne wysięku ujawniło złośliwe komórki limfoidalne z cytomorfologią immunoblastyczną. Immunofenotypowanie wykazało dodatniość CD45 wszystkich komórek nowotworowych, ekspresję CD20 przez niektóre komórki nowotworowe i brak antygenów związanych z liniami komórek T. Linia komórek B tego nowotworu została potwierdzona przez wykazanie klonalnych rearanżacji genu immunoglobuliny przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) z konsensusowymi starterami VH-FR111 / JH.
Analiza PCR dla KSHV została przeprowadzona na DNA wyekstrahowanym z osadu komórek wbudowanego w parafinę przygotowanego z płynu opłucnowego. Opisany poprzednio produkt amplifikacji 233 par zasad2 został zidentyfikowany, potwierdzając obecność KSHV. Specyficzność tego pasma została wykazana przez hybrydyzację z wewnętrzną sondą oligonukleotydową. Nie udało się wykryć wirusa Epsteina-Barra (EBV) poprzez barwienie immunohistochemiczne utajonego białka błonowego EBV, przez hybrydyzację in situ dla EBER, lub przez powielenie PCR regionów EBNA-2, EBNA-3C i EBER.
Jest to pierwszy chłoniak oparty na jamy ciała z obecnością KSHV, który zidentyfikowaliśmy u osobnika zakażonego HIV. Co więcej, chłoniak ten nie miał sekwencji EBV, w przeciwieństwie do wszystkich wcześniej analizowanych chłoniaków bazujących na jamy ustrojowej zależnych od KSHV, które były pozytywne dla EBV.1 Zatem, wszystkie dotychczas analizowane chłoniaki bazujące na jamie ciała, z wynikiem dodatnim dla KSHV , niezależnie od statusu HIV i obecności EBV, angażuje jamę ciała jako wysięk złośliwy, wzmacniając przekonanie, że KSHV jest istotne dla rozwoju tych nowotworów.
Roland G. Nador, MD
Dr Ethel Cesarman, Ph.D.
Daniel M. Knowles, MD
New York Hospital-Cornell Medical Center, Nowy Jork, NY 10021
Jonathan W. Said, MD
Centrum Medyczne Cedars-Sinai, Los Angeles, CA 90048
2 Referencje1. Cesarman E, Chang Y, Moore PS, Said JW, Knowles DM. Mięsaki Kaposiego związane z mięsakiem podobne do opryszczki w chłoniakach związanych z AIDS. N Engl J Med 1995; 332: 1186-1191
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chang Y, Cesarman E, Pessin MS i in. Identyfikacja sekwencji DNA podobnych do herpeswirusa w mięsaku Kaposiego związanego z AIDS. Science 1994; 266: 1865-1869
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(70)
[przypisy: rekonwalescencja po operacji przegrody nosowej, apo flutam, dieta po usunięciu wyrostka ]